テルビナフィン

テルビナフィンについて

テルビナフィン（terbinafine）は、抗真菌薬の一つとして広く利用されている化合物です。この薬は独特のにおいを持たず、酢酸やメタノールに容易に溶解する性質がありますが、ジエチルエーテルにはほとんど溶けません。主に「ラミシール」という商品名で知られています。従来の抗真菌薬と比べて、1日1回の塗布で済む利便性があり、患者にとって扱いやすい選択肢となっています。

歴史

テルビナフィンはスイスの医薬品企業、サンド（現在のノバルティス）によって開発されました。日本では、1993年7月にアリルアミン系の抗真菌薬として「ラミシール」の名でクリーム剤が承認され、1997年には錠剤が認可されました。2004年には、第一三共ヘルスケアから一般用医薬品として「ラミシールAT」が登場し、大ヒットを記録しました。しかし、2007年1月に製造元のノバルティスファーマは商標を返還し、その後も日本市場でのOTC部門の主力商品となりました。2015年3月には、グラクソ・スミスクラインのコンシューマー・ヘルスケア事業との統合・移行が行われ、最終的に2024年11月からは全薬工業による製造販売承認が継承されることになっています。また、小林製薬の「タムシール」やロート製薬の「メンソレータムエクシブ」、さらに大正製薬の「ダマリングランデ」なども同成分を使用した製品を市場に送り出しています。

医療用薬については、2016年にノバルティスファーマからサンファーマへの製造販売承認の移管が行われ、現在も使用されています。

適応

テルビナフィンは、主に皮膚糸状菌やカンジダ属、スポロトリックス属、ホンセカエア属による皮膚真菌症に対して効果を発揮します。具体的には、スポロトリコーシスや爪白癬などの治療に用いられます。ただし、錠剤に関しては外用治療が困難な場合に限り、経口での摂取が推奨されています。また、テルビナフィンはCYP2D6を阻害するため、他の薬剤との相互作用にも留意が必要です。

特に、重篤な肝障害に関する警告があり、治療中は定期的な肝機能検査や血液検査が求められます。投与中に肝障害や血液障害が発生し、さらには死亡に至った事例も報告されているため、十分な注意が必要です。

用量・用法

テルビナフィンの外用薬は、通常1日1回、患部に塗布します。一方、錠剤は通常、初期用量として1日125mgを食後に経口摂取することが推奨されていますが、年齢や症状に応じて適宜減量が行われることがあります。

種類

製剤の形状には、125mgの錠剤、1%濃度のクリーム、スプレー、外用液が存在します。これらの形状によって、使用シーンや目的に応じた選択が可能です。テルビナフィンは、皮膚真菌症の治療において多様な選択肢を提供し、非常に重要な役割を果たしています。

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