傷寒論

傷寒論（しょうかんろん）

『傷寒論』は、後漢時代末期から三国時代にかけて張仲景によって編纂された、中国伝統医学における重要な古典です。本書は、伝染病に対する治療法を中心に記述されており、その内容は現代医学にも通じる普遍性を持っています。

構成

現存する『宋版傷寒論』は、以下の篇から構成されています。

辨脈法
平脈法
傷寒例
辨痙湿暍脈證
辨太陽病脈證并治（上・中・下）
辨陽明病脈證并治
辨少陽病脈證并治
辨太陰病脈證并治
辨少陰病脈證并治
辨厥陰病脈證并治
辨霍亂病脈證并治
辨陰陽易差病脈證并治
辨不可發汗病脈證并治
辨可發汗病脈證并治
辨發汗後病脈證并治
辨不可吐
辨可吐
辨不可下病脈證并治
辨可下病脈證并治
辨發汗吐下後病脈證并治

これらのうち、辨太陽病脈證并治から辨厥陰病脈證并治までを「三陰三陽篇」、辨不可發汗病脈證并治から辨可下病脈證并治までを「可不可篇」と呼びます。

三陰三陽病

「三陰三陽篇」では、病気を太陽・陽明・少陽・太陰・少陰・厥陰の六つの病期に分類し、それぞれの病期に最適な薬を処方するという特徴があります。この分類法は、病気の進行段階を的確に捉え、適切な治療を行うための重要な指針となっています。

起源

『傷寒論』は、張仲景が自らの親族を傷寒で多数失った経験から、その治療法を後世に伝えるために著したと伝えられています。書名は当初、『傷寒雑病論』または『傷寒卒病論』であったと考えられていますが、現存する書物はありません。5世紀の書物には『張仲景弁傷寒并方』・『張仲景雑方』として記録されており、『張仲景方』といった名称で呼ばれていたと推測されています。

編纂・校訂

『傷寒論』は、多くの治療家によって編纂・校訂されてきました。その過程で、傷寒を扱った部分と雑病を扱った部分に分かれ、前者が『傷寒論』として伝えられるようになりました。唐代には、医師の国家試験のテキストとしても用いられました。

王叔和による『脈経』には、現伝の『宋版傷寒論』と一致する条文が多く見られます。また、孫思邈の『千金方』や『千金翼方』にも傷寒に関する記述が収録されており、『唐本傷寒論』と呼ばれています。

北宋時代には、高継沖が傷寒論を宋政府に献上し、政府が編纂した『太平聖恵方』に取り入れられました。これが『淳化本傷寒論』と呼ばれています。

現在一般的に知られている『傷寒論』は、北宋時代に林億らによって校正・復刻されたものです。この校正の際に大規模な改変が行われたため、元の形を知ることは困難になっています。この校正本は『宋版傷寒論』と呼ばれていますが、現存していません。

明代には、趙開美によって『翻刻宋版傷寒論』が刊行され、現在日本と中国に現存しています。これが『趙開美本傷寒論』として知られています。

金匱玉函経

『金匱玉函経』も『傷寒論』と同様に校正・復刻されましたが、長い間記録が見つからず、清代になって再刊されました。また、王洙が発見した『金匱玉函要略方』を基に、『金匱要略』が編纂されました。

注解傷寒論

南宋の成無己による『注解傷寒論』は、『宋版傷寒論』を省略・改変したものであり、日本漢方医学に大きな影響を与えました。江戸時代には、『注解傷寒論』系の傷寒論が広く用いられました。

傷寒の意味

傷寒には広義と狭義の二つの意味があります。広義には「温熱を含めた一切の外感熱病」を指し、狭義には「風寒の邪によって生体が傷つくこと」を指します。現代中国語では、チフスのことを傷寒と呼びます。

解釈の相違

『傷寒論』は古典であるため、様々な解釈が存在します。外感熱病の専門書とする見方と、疾病一般の弁証論治を扱う総合書とする見方があります。

序文には、『素問』『九巻』『八十一難』『陰陽大論』『胎臚』『薬録』『平脈辨証』などを参考にして編纂されたと記されています。

中国と日本の違い

中国[[医学]]と漢方医学は異なる発展を遂げましたが、どちらも『傷寒論』を重要な古典として扱っています。日本においては、経絡の概念にとらわれない、実用的な医学へと発展しました。また、古方派や考証学といった独自の学派が生まれました。

傷寒論に収載される主な方剤

小青龍湯
小柴胡湯
五苓散
四逆湯
半夏瀉心湯
甘草湯
甘草瀉心湯
呉茱萸湯
柴胡加龍骨牡蠣湯
大建中湯
麻黄湯
葛根湯
* 桂枝湯

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