心停止

心停止について

心停止（しんていし、英: cardiac arrest）は、心臓の拍動が突然停止する状態を指し、これにより血液の正常な流れが遮断され、意識を失い、呼吸が停止することがあります。この状態は「突然の心停止（英: sudden cardiac arrest）」とも言われ、迅速な対応が必要です。心停止が生じると、心肺蘇生法（CPR）や除細動が行われない場合、後遺症を残すか、心臓突然死（英: sudden cardiac death）に至ることがあります。

概要

心停止の主な原因は心室細動（Vf）や心室頻拍（VT）などの致死的不整脈であり、これらは心臓疾患と関連しています。心臓の電気活動は存在するものの、血液を送る機能は失われています。心停止の診断は、脈拍が確認できないことによって行われ、心拍と脈拍の違いを理解しておくことが重要です。

さらに、心停止の原因には大出血、低酸素症、心不全、遺伝性不整脈なども含まれ、これらはそれぞれ異なる治療が必要です。特に重篤な病態においては、蘇生措置を行わない意思表示（DNR）が尊重されることがあります。

現象と分類

心停止は、その発生状況によっても異なり、病院内または病院外での発生、目撃されたかどうかによって治療方針や予後も変化します。病院内での心停止の場合は「コード・ブルー」が発令され、専門の医療スタッフが急行します。病院外での場合は、一般の人々が救急医療サービスに連絡し、心肺蘇生を試みる必要があります。

心停止の治療には、早期の心肺蘇生や除細動が含まれ、これによって生存確率が高まります。心肺蘇生法には、一般人向けの一次救命措置（BLS）と医療従事者が行う二次救命処置（ALS）があり、BLSの講習も広く行われています。

症状と危険因子

心停止は、予兆のない場合が多いですが、胸痛や息切れ、めまいなどの症状がみられることもあります。また、心停止の危険因子には高血圧、喫煙、糖尿病などがあり、このリスクを軽減するためには健康的な生活習慣が重要です。

原因

心停止は心原性と非心原性に分けられます。例えば、冠動脈疾患は心停止の主な心原性要因とされ、一方、大出血や呼吸不全は非心原性要因です。可逆的な原因にも注意が必要であり、正しい治療を迅速に行うことが重要です。

診断と治療

診断は病歴情報や身体検査を通じて行われ、脈の有無が判断材料となります。心停止が確認された場合、直ちに心肺蘇生を開始することが重要です。また、医療機関では、心停止の種類に応じた適切な治療介入が求められます。

予後と疫学

心停止後の生存率は低く、病院外では約10%とされていますが、早期の心肺蘇生や適切な介入によって救命率は向上する可能性があります。心停止の発生は年齢や地域によって異なるため、地域社会の教育や意識向上が重要です。

結論

心停止は非常に深刻な状況ですが、適切な知識と技術を持って行動することで、多くの命を救うことが可能です。心停止の理解を深め、早期の対応を心がけることが生命を守る拠り所となります。

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