鉄過剰症

鉄過剰症の理解

鉄過剰症、またはアイアンオーバーロードは、体内に鉄が過剰に蓄積されることによって生じる状態であり、その結果、さまざまな健康問題を引き起こす可能性があります。この病気は急性の鉄中毒とは異なり、比較的緩やかに進行することが特徴です。

症状と関連疾患

鉄過剰症は特定の自覚症状を持たない場合が多いですが、進行すると肝障害や心不全などの深刻な臓器障害が生じることがあります。主に骨髄異形成症候群や再生不良性貧血のような難治性貧血の治療の過程で複数回の輸血を受けた結果、体内に過剰な鉄が取り込まれることによって発症することがあります。また、遺伝的な因子も関与することがあり、若年性ヘモクロマトーシスや遺伝性ヘモクロマトーシスといった特定の疾患によっても引き起こされることがあります。

鉄の蓄積メカニズム

人間の体には余分な鉄を排出する機能がないため、体内の鉄はフェリチンやヘモジデリンといったタンパク質に貯蔵されます。しかし、過剰な鉄がこれらのタンパク質に結合せずに自由鉄として存在すると、フェントン反応を経て活性酸素を生成し、細胞のDNAやタンパク質にダメージを与えます。この活性酸素によって、肝臓には肝炎や肝硬変、心臓には心不全、膵臓には糖尿病などのリスクが高まります。

診断方法

鉄過剰症の診断は、主に血清フェリチンのレベルによって行われます。通常、血清フェリチンの値が1,000ng/mLを超える場合、肝機能やその他の臓器障害が現れることが確認されています。また、過去に受けた輸血の単位数も重要な指標で、40単位を超えると臓器障害を引き起こすリスクが高まるとされています。

治療法

治療方法には、体内に蓄積した鉄を除去する方法や、鉄の沈着による臓器障害への対症療法が含まれます。特に遺伝性ヘモクロマトーシスの患者に対しては、定期的な瀉血療法が推奨されます。これにより健康リスクを軽減することが期待されます。

また、鉄キレート療法も効果的であり、過剰な鉄を体外に排出させることが目的です。この療法には、デフェラシロクスやメシル酸デフェロキサミンといった薬剤が使用されます。

まとめ

鉄過剰症は、体内に鉄が過剰に蓄積されることが主な原因で、症状が初期には現れないものの、進行した場合には重大な健康問題を引き起こす可能性があるため、注意が必要です。定期的なチェックと適切な治療により、健康を維持することが重要です。

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