イミプラミン

イミプラミンについて

イミプラミン（imipramine）は、主にうつ病やうつ状態、夜尿症治療に使用される抗うつ薬です。1957年、スイスの精神科医ローランド・クーンによってその抗うつ作用が報告され、以来、多くの患者に恩恵をもたらしてきました。この薬は第1世代の三環系抗うつ薬に分類され、ノルアドレナリンやセロトニンといった神経伝達物質の再取り込みを妨げる特性を持っています。

特性と販売名

イミプラミンの塩酸塩は、無臭で水に溶けやすい形状を持っています。代表的な商品名には、「トフラニール」（アルフレッサファーマ）や「イミドール」（田辺三菱製薬）があります。これらは患者にとって負担を軽減する治療選択肢として利用されています。

適応

この薬の主な適応症には、うつ病、うつ状態、さらには夜尿症が含まれています。特に、うつ病の治療においては、症状の改善が期待されるため、精神科領域で広く用いられてきました。加えて、夜尿症に対しても効果が認められ、子供から大人まで幅広い年齢層に対して使用されることがあります。

研究結果

2001年に行われた「スタディー329」の再解析によると、パロキセチン及びイミプラミンは思春期のうつ病において有効性が認められず、むしろ有害事象のリスクが高まることが示されています。これにより、特に注意が必要な群に対しては適切な使用が求められます。

代謝

イミプラミンは身体内で主にCYP2D6という酵素によって水酸化され、不活性代謝物に変わります。一部はCYP1A2やCYP2C19による脱メチル化を受け、活性を持つデシプラミンとなります。興味深い点は、CYP2D6の酵素欠損者の場合、CYP1A2やCYP2C19に依存する代謝が主となり、不活性体の生成が少なくなるため、結果的にイミプラミンの作用が強まることです。

禁忌

イミプラミンを使用する場合、多くの禁忌事項があります。具体的には、緑内障の患者、三環系抗うつ薬に対する過敏症の既往がある患者、心筋梗塞の回復初期の患者、尿閉を伴う前立腺疾患の患者、モノアミン酸化酵素（MAO）阻害剤を服用中の患者、あるいはチオリダジンを使用中の患者などが含まれます。また、QT延長症候群のある場合も禁忌とされています。

副作用

この薬には抗コリン作用による副作用が報告されています。具体的には、口渇、倦怠感、脱力感、集中力の低下、眠気、頭痛、めまいといった症状が含まれます。便秘や頻脈など、身体にさまざまな影響を及ぼす可能性もありますので、使用に際しては医師と相談することが重要です。

まとめ

イミプラミンは、うつ病や夜尿症に対する治療薬として有用ですが、その使用には慎重さが求められます。様々な副作用や禁忌があるため、医療専門家と十分に相談しながら使用することが推奨されます。

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