オクトレオチドについて
オクトレオチドは、
ソマトスタチンの模倣物質であるオクタ
ペプチドです。その化学的特性により、オクトレオチドは
成長ホルモンや
グルカゴン、
インスリンの分泌を強力に抑制します。商品名は「サンドスタチン」としても知られ、主に医療現場で使用されています。
効能・効果
オクトレオチドは筋肉内
注射と皮下
注射で使用され、その効能は若干異なります。
- - 筋肉注射・皮下注射共通の効能: 消化管ホルモンを産生する腫瘍に関連する症状の改善、先端巨大症または下垂体性巨人症の患者におけるホルモン分泌の抑制。
- - 筋肉注射専用の効能: 消化管神経内分泌腫瘍に対する治療。
- - 皮下注射専用の効能: 進行・再発癌患者の消化器症状の緩和。
腫瘍に対する適応
オクトレオチドは、
成長ホルモンを分泌する腫瘍やカルチノイド症候群に関連した
下痢の治療に使用されます。特に、
肝硬変によって引き起こされる
食道静脈瘤からの
出血にも静脈
注射で用いられることがありますが、その効果は限られています。
放射線による検査
オクトレオチドは
神経内分泌腫瘍が発現する
ソマトスタチン受容体に結合し、スキャンに利用されることがあります。また、放射性核種との結合によって放射線療法にも用いられるようになっています。
副作用と禁忌
オクトレオチドに関する副作用には、
アナフィラキシー、
徐脈、頭痛などが報告されています。特に妊婦や授乳中の女性、小児に対する安全性は未確認のため、使用には注意が必要です。
相互作用
オクトレオチドは消化管での
シクロスポリンの吸収を減少させるため、
糖尿病患者では
インスリンの必要量が変動することがあります。
内分泌系への影響
この薬剤は多くのホルモンの分泌を抑制し、腸や
膵臓からの分泌液を減少させます。さらに、消化管運動を低下させて
胆嚢の収縮を抑制する効果も持っています。また、オクトレオチドは鎮痛剤としての作用を示します。
薬物動態
オクトレオチドの筋注時には、
注射後25〜34日内で最高濃度に達しますが、皮下
注射の場合は約0.6時間後にピークに達します。
その他の用途
オクトレオチドは重篤な反復性
下痢や
慢性膵炎の疼痛、また、特発性頭蓋内圧亢進症の治療にも用いられることがあることが報告されています。臨床試験では、特に
肥満や腸の問題に対しての新たな適応が示唆されています。
まとめ
オクトレオチドは、内分泌系疾患や
消化器系の合併症に広く使用される薬剤であり、その効果は多岐にわたります。しかし、副作用や禁忌への注意が必要で、医療現場での適切な使用が求められます。