蜂巣炎

蜂巣炎（ほうそうえん）とは

蜂巣炎は、皮膚の内層、特に真皮と皮下脂肪に発生する感染症です。感染部位は赤く腫れ、数日かけて拡大していくのが特徴です。患部は通常痛みを伴い、圧迫すると一時的に白くなることがありますが、必発ではありません。リンパ管に感染が及ぶと、発熱や疲労感といった全身症状が現れることもあります。

身体のどこにでも起こりえますが、特に脚や顔に多く見られます。脚の蜂巣炎は、多くの場合、傷口から細菌が侵入することで発症します。肥満、足の浮腫、高齢などもリスクを高める要因となります。顔にできる蜂巣炎は、通常、顔の傷が原因ではありません。まれに、胃に発生することもあります。

類似の感染症に丹毒がありますが、丹毒は皮膚のより表層で起こり、赤く腫れた部分の境界がはっきりしている点で蜂巣炎と区別できます。また、丹毒は発熱を伴うことが多いです。蜂巣炎と診断する際には、骨髄炎や壊死性筋膜炎といった、より重篤な感染症との鑑別が重要になります。

皮膚の比較的浅い部分に生じるものを「表在性蜂巣炎」、より深い部分に生じるものを「深在性蜂巣炎」と呼ぶことがあります。原因菌によっては、炎症部位にガスが発生することもあります。

原因菌

最も一般的な原因菌は、レンサ球菌と黄色ブドウ球菌です。その他、ペプトストレプトコッカス属、ユーバクテリウム属、プレボテーラ属、ポルフィロモナス属などの嫌気性菌も原因となることがあります。

診断と治療

蜂巣炎の診断は、通常、症状と兆候に基づいて行われます。細胞培養による診断が必要となるケースは稀です。

軽度の症状であれば、セファレキシン、アモキシシリン、クロキサシリンなどの経口抗生物質が処方されます。ペニシリン、エリスロマイシン、クリンダマイシンにアレルギーがある人でも服用できる代替薬もあります。メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）感染が疑われる場合は、ドキシサイクリンやST合剤などが検討されます。膿が見られる場合やMRSAの感染歴がある場合は、MRSA感染を考慮した治療が必要です。抗生物質治療に加えて、ステロイド薬を併用することで回復が早まることがあります。感染部位を高く保つことや、鎮痛剤の使用も有効です。

重症の場合は、外科的に膿瘍を切開し、膿を排出する処置が必要になることがあります。

疫学

適切な治療により、約95%の患者は7日から10日間で完治します。合併症としては、膿瘍の形成などが挙げられます。

2013年には、世界中で約155万人が細菌による皮膚感染症にかかり、そのうち蜂巣炎の患者は約37万人でした。年間で約1000人に2人が蜂巣炎に感染している計算になります。2013年の蜂巣炎による死亡者数は、世界全体で約3万人です。イギリスでは、病院の入院患者の1.6%が蜂巣炎によるものです。

蜂巣炎は早期の診断と適切な治療が重要です。皮膚に赤みや腫れ、痛みなどの症状が現れた場合は、速やかに医療機関を受診しましょう。

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