過分葉

過分葉とは

過分葉とは、白血球、特に好中球の核の分葉が過剰に見られる状態を指します。通常の成熟した好中球は3分葉から4分葉が一般的ですが、6分葉以上の好中球が観察される場合、過分葉と判断されます。この状態は、好中球の成熟異常を示唆する重要な所見であり、様々な病態に関連しています。

好中球の過分葉

通常の好中球は、分葉核球と呼ばれる成熟した形態をもち、3分葉が多く見られ、4分葉以下が大部分を占めます。しかし、5分葉またはそれ以上の分葉を持つ好中球が増加した場合、それは過分葉とみなされます。この現象は末梢血塗抹検査によって簡単に確認でき、巨赤芽球性貧血などの疾患に関連する場合があります。

過分葉の判定基準

好中球の過分葉は、以下の条件で評価されます。

• - 6分葉以上の好中球が1個でも確認される
• - 5分葉以上の好中球が、全体の3%または5%以上を占める

過分葉が見られる病態

巨赤芽球性貧血

巨赤芽球性貧血は、血液中のDNA合成に障害が生じることで骨髄での正常な造血が妨げられる状態です。この病態では、大きく分葉が進行した好中球が早期から見られ、ビタミンB12や葉酸の不足が原因として関与します。

薬剤投与後の変化

抗癌剤や代謝拮抗剤、特にメトトレキセートやハイドロキシウレアといった薬剤の投与後にも、過分葉好中球が観察されることがあります。これらの薬剤は巨赤芽球性変化を引き起こし、結果的に好中球に影響を与えることがあります。

骨髄異形成症候群

骨髄異形成症候群（MDS）でも過分葉好中球が見られることがありますが、この所見はMDSに特有のものではありません。

その他の要因

尿毒症や鉄欠乏性貧血でも、稀に好中球過分葉が確認されることがあります。また、遺伝的な好中球過分葉症も存在しますが、特に症状は見られないことが多いです。

一過性の過分葉

高体温症などの場合、熱傷や脳炎などによって一時的な好中球の過分葉が見られることがあります。これは成熟異常としての過分葉とは異なる機序で発生し、特に核の形状が放射状に分葉する様子が観察されます。

他の顆粒球の過分葉

好中球以外の顆粒球である好酸球や好塩基球も、過分葉状態になることがあるものの、通常は分葉が少なく、2分葉以下が一般的です。特に急性好酸球性肺炎では、3分葉や4分葉の好酸球が見られることがあり、そのメカニズムはリンフォカインの影響と考えられています。

結論

過分葉は、白血球の状態を反映する重要な指標です。様々な病状や状態によって発生するため、医療現場では注意深く観察される必要があります。正確な診断と適切な治療が求められます。

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