骨髄像

骨髄像（Bone Marrow Smear Examination）

骨髄像検査は、血液細胞の生成を担う骨髄から細胞を採取し、スライドガラスに塗布後、染色して顕微鏡で観察する手法です。この検査は、末梢血塗抹検査では確認できない幼若な血液細胞を観察することができるため、血液疾患の診断や治療効果の評価などにおいて極めて重要な役割を果たします。

検査方法の概要

一般的には、骨髄穿刺によって骨髄液を吸引し、その液体をスライドガラスに塗布して染色します。染色には、通常、メイ・グリュンワルド・ギムザ染色という方法が用いられますが、必要に応じて鉄染色などの特殊染色が追加されることもあります。スライドでの観察では、異常細胞の検出や造血能力の評価が行われます。

もし、穿刺から得られる骨髄液が不十分な場合、骨髄生検の結果をもとにスライドガラスに細胞を捺印して同様の染色を施すこともあります。

検査の適応

骨髄穿刺は患者にとって負担が大きいため、一般的な検査だけでは不十分な場合に限り実施されます。その中でも特にこの検査が必要とされる病態には、以下のものが含まれます。

• - 血液疾患の診断: 血液細胞に異常が認められた際、確定診断のために骨髄像検査が行われます。
• - 腫瘍性疾患の診断: 特に白血病や骨髄増殖性疾患などでは、異常の兆候をもとにこの検査が必要です。
• - 血球の減少症や増加症の診断: 異常な血球数が認められる場合、骨髄像を用いた評価が行われます。
• - 悪性腫瘍の病期診断: 骨髄内に腫瘍細胞が浸潤している場合、進行を評価することが可能です。

異常と病態

骨髄像検査により、血液新生が適切に行われているかを確認できるほか、異常な細胞が観察される場合、さまざまな病態を示すことがあります。有核細胞の数が異常に増加したり減少したりすることで、特定の血液疾患の可能性を示唆します。

たとえば、著減している状況は再生不良性貧血を示唆し、逆に著増は急性白血病や骨髄の過形成を思わせるかもしれません。また、骨髄像においては若い赤芽球や異常な白血球が見られる場合、悪性腫瘍や血液貪食症候群の疑いが強まります。

特殊染色の活用

骨髄像には、特定の診断を支援するために特殊染色が用いられることもあります。鉄染色やミエロペルオキシダーゼ染色などがその例です。これにより、鉄の蓄積状況の評価や細胞系統の特定が可能となり、より詳細な病態の分析が行われます。

骨髄像の測定基準

骨髄像の審査結果は、施設や文献によって異なりますが、一般的には有核細胞の比率や巨核球数が重要な指標とされています。これらの数値が通常の範囲内にあるかどうかは、造血の健全性を評価する上で非常に有益です。

おわりに

骨髄像検査は血液疾患に対する深い洞察を提供する重要な手段です。この検査を通じて得られる情報は、正確な診断や治療方針の決定に欠かせないものとなります。したがって、医学分野では今後もその重要性は続くでしょう。

もう一度検索