メトクロプラミド

メトクロプラミドについて

メトクロプラミド（Metoclopramide）は、消化管の機能を改善するために使用されるドーパミン受容体拮抗薬の一つです。日本では、アステラス製薬が製造した「プリンペラン」という商品名で知られており、さらにジェネリック薬も多くの種類が流通しています。主に制吐薬としての利用が一般的で、特に消化器系に関する異常に対して効果的です。また、片頭痛に対する治療効果も注目されています。

作用機序

メトクロプラミドは、D2受容体を遮断することで、ドーパミン神経が引き起こす平滑筋の収縮を抑制します。これにより、消化管の蠕動運動が促進され、消化機能が改善されます。また、化学受容器引き金帯に存在するD2受容体を遮断することで、制吐作用を発揮します。通常、食事の前に服用されることが一般的です。

副作用

この薬剤の使用には特有の副作用が存在します。メトクロプラミドは血液脳関門を通過し、脳内でもドパミン受容体をブロックします。これが原因で、薬剤性パーキンソン症候群として知られる錐体外路症状が現れることがあります。具体的には、大脳基底核のニューロンにおいてD2受容体が遮断されることで発生します。

さらに、ドパミンは脳下垂体前葉においてプロラクチンの分泌を抑制する役割を果たしていますが、メトクロプラミドはその受容体もブロックします。この結果、プロラクチンの分泌が抑制されなくなり、高プロラクチン血症が引き起こされ、乳汁流出などの副作用を伴うことがあります。また、授乳中に母乳を通じて乳児に移行し、軟便を引き起こす可能性も示唆されています。

重大な副作用としては、下垂体腫瘍、ショック、アナフィラキシー様の症状、悪性症候群、意識障害、痙攣、及び遅発性ジスキネジアが報告されています。これらはいずれも緊急の医療対応を要する事例です。

効能・効果

メトクロプラミドは、以下のような消化器機能の異常に対して効果を示します。具体的には、悪心、嘔吐、食欲不振、腹部膨満感などが含まれます。また、胃炎や胃・十二指腸潰瘍、胆嚢・胆道疾患、腎炎、尿毒症、乳幼児における嘔吐の症例でも使用されます。さらに、制癌剤、抗生物質、抗結核剤、麻酔剤などの投与時や、胃内や気管内挿管時、放射線照射後、開腹術後においても活躍します。X線検査時のバリウムの通過を促進する効果もあるため、多岐にわたる用途があると言えるでしょう。

関連項目

メトクロプラミドに関連する他の医薬品には、プロキネティクスやドンペリドン、クロルプロマジンがあります。これらの薬剤との比較において、メトクロプラミドの特性を考慮することは、効果的な治療方針の決定に役立ちます。

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