仙骨神経叢

仙骨神経叢について

仙骨神経叢は、脊髄神経の特定の枝から形成されており、主に骨盤、臀部、性器、下肢（大腿、脹脛、足）に関与する神経の集まりです。この神経叢は、脊髄神経からの分岐によって形成され、背中、腹部、鼠径部、さらに下肢（特に大腿や膝、脹脛）と相互に連携しています。このことから、これらを総じて「腰仙骨神経叢」と呼ばれることがあります。

構成要素

仙骨神経叢は第4腰神経から第3仙骨神経が前枝として分かれた構造であり、通常は骨盤の後壁を斜め下方向に通過して大坐骨孔へと向かいます。神経の枝は大きく「皮枝」と「筋皮」に分けられ、筋枝は外寛骨筋や大腿屈筋、下肢、足の筋群、さらには会陰筋を支配します。一方、皮枝は臀部、大腿の後側、下腿、足、さらに外陰部の皮膚へと広がっています。

仙骨神経叢の主要な枝

上殿神経（L4~S1）

上殿動脈と静脈と共に、大坐骨孔を通過し、梨状筋の上孔から出て中殿筋、小殿筋、大腿筋膜張筋を支配します。

下殿神経（L5~S2）

この神経は下殿動脈・静脈と一緒に大坐骨孔を通り、梨状筋下孔から出て大殿筋を支配します。

後大腿皮神経

下殿神経とともに梨状筋下孔を通過し、大殿筋の下端から皮下に現れて、大腿や膝の後面の皮膚に分布し、臀部や会陰にも枝を放ちます。

坐骨神経（L5~S2）

梨状筋下孔から大腿後方に出ており、梨状筋下孔を出る位置は上後腸骨棘と坐骨結節を結ぶ線のほぼ中央にあたります。坐骨神経は大腿二頭筋長頭や大内転筋との間を通り、大腿屈筋群（大腿二頭筋・半膜様筋・半腱様筋）や大内転筋の一部を支配します。膝窩の上方で、この神経は外側に向かって総腓骨神経と内側の脛骨神経に分岐します。

総腓骨神経

膝窩で外側腓腹皮神経を分岐した後、腓骨頭を回り、浅腓骨神経と深腓骨神経にさらに分かれます。

• - 外側腓腹皮神経：下腿の外側面の皮膚に分布します。
• - 浅腓骨神経（L5~S1）：下腿外側の腓骨筋群に分岐し、下腿の下方から皮下に出て足背の皮膚に分布。
• - 深腓骨神経（L4~S1）：この神経は主に下腿の前側に沿い、伸筋群に分布します。

脛骨神経（L4~S2）

この神経は下腿を膝窩の動脈と静脈に沿って下行し、屈筋群（腓腹筋・ヒラメ筋など）を支配した後、内果の後方で内側および外側足底神経に分かれます。

• - 内側腓腹皮神経：下腿の内側面の皮膚に分布。
• - 外側足底神経：筋枝は小趾外転筋などを支配し、皮枝は足底外側の皮膚に分布。
• - 内側足底神経：母趾外転筋や短母趾屈筋に加え、固有底側指神経として足底の内側皮膚に分布します。

陰部神経（S2~S4）

この神経は大坐骨孔を通り、坐骨棘を回り、小坐骨孔を通過します。

まとめ

仙骨神経叢は非常に重要な神経ネットワークであり、体の下半分に対して多くの運動と感覚の機能を支えています。それぞれの枝が特定の筋肉や皮膚領域を支配することで、下肢の運動や感覚の調整が行われています。この理解は、神経系の機能や解剖学的構造の理解にも寄与するでしょう。

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