RS3PE

RS3PEについて

RS3PE（Remitting Seronegative Symmetrical Synovitis with Pitting Edema）は、自己免疫性の関節炎の一種です。この疾患は高齢者に多く見られ、特徴的には圧痕性浮腫を伴う関節炎がその症状として現れます。正式な日本語訳は存在しませんが、その名称は「圧痕性浮腫を伴う血清反応陰性の寛解性対称性滑膜炎」として理解されています。RS3PEは時に「RS3PE症候群」とも呼ばれます。

RS3PEの歴史

RS3PEは1985年にアメリカのシカゴ大学で、ダニエル・J・マカーティ教授によって初めて報告されました。発表の中では、8人の男性高齢患者と2人の女性高齢患者が対象となり、この症状を示す患者に「RS3PE」との用語が使われました。1999年には、イタリアのプラートにて、他の研究者たちが腫瘍随伴症候群の一環としてRS3PEの関連を報告しています。さらに、2005年及び2012年には日本の研究チームによって、それぞれ血管内皮細胞増殖因子（VEGF）の高値およびマトリックスメタロプロテアーゼMMP-3の高値が観察されました。

臨床像

RS3PEはその名の通り、リウマチ因子や抗核抗体は陰性であり、患者は通常高齢です。また、発症が急激に起こることが特徴で、数日以内に多発する関節炎の症状が現れることがあります。患者の関節には圧痕性浮腫が見られ、特に手背や足背の腫脹が顕著です。この疾患にかかる治療としては、一般的に少量の経口ステロイド、例えばプレドニゾロンが使用され、比較的良好な反応が報告されています。

時には、RS3PEがリウマチ性多発筋痛症の一症状として考えられることもありますが、一部の患者ではその後関節リウマチへ進行する場合もあります。また、腫瘍随伴症候群としての出現も認識されており、全身検査を通じて悪性腫瘍の有無を確認する必要があることもあります。

RS3PEの診断と治療

RS3PEの診断を行うためには、いくつかの検査が行われます。CRPやESRの数値は高くなりますが、リウマトイド因子は陰性であり、手のX線検査では典型的には骨びらんが見られません。

治療は通常、プレドニゾロンを10-15mg/日の範囲で開始することが一般的です。場合によっては、巨細胞性動脈炎などの合併がある場合、20mg/日以上の投与が行われます。また、悪性腫瘍を伴う症例では、その腫瘍の治療によって症状が改善することが多いとされています。

まとめ

RS3PEはその特徴的な症状や経過から高齢者に特有の疾患とされており、適切な検査や治療が求められます。患者の状態に合わせてアプローチをとり、合併症の可能性にも注意を払う必要があります。

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