プレドニゾン

プレドニゾンについて

プレドニゾン（Prednisone）は、合成副腎皮質ホルモン剤として広く利用されている。この薬は主に免疫抑制作用を持ち、さまざまな炎症性疾患の治療に用いられる。さらに癌の治療においても高用量で使用される場合があるが、副作用が多くの注意を要する。

基本的な作用

プレドニゾンは肝臓内で代謝され、活性型であるプレドニゾロンへと変わる。この過程でC環のケトンが水酸基に変わる。プレドニゾン自体は直接的な効果を持たず、体内での代謝によって効果を示すことが特徴である。

適応疾患

プレドニゾンは、喘息やCOPD、リウマチ性疾患、潰瘍性大腸炎、クローン病などの多くの病棟で使用される。その他にも、COPDや心膜炎、重症結核、群発頭痛、狼瘡、重症筋無力症、メニエール病など、さまざまな適応症がある。また、抗がん剤としても利用され、急性リンパ性白血病や非ホジキンリンパ腫、ホジキンリンパ腫などの治療に役立てられる。さらに、プレドニゾンは梅毒治療時における反応の抑制やデュシェンヌ型筋ジストロフィーの進行抑制にも効果があるとされている。その作用機序は完全には解明されていない。

プレドニゾンのもう一つの有用性は、腎臓での利尿作用にある。特に非代償性心不全において、ループ系利尿薬に反応しない場合に使用されることがある。これは腎臓内の脳内ナトリウム利尿ペプチドに対する反応性を高めることによって達成される。

副作用

短期間での使用では血糖値の上昇や体液貯留といった副作用が見られ、特に糖尿病患者には注意が必要である。長期にわたる使用では、クッシング症候群や骨粗鬆症、緑内障、白内障、さらには精神的影響としてうつ病や不安症状が引き起こされる可能性がある。突然の投与中止は、抑うつ症状の誘発やアジソン症状を引き起こすリスクがあるため注意が求められる。

依存性についても留意が必要で、7日以上の使用で副腎機能が抑制されることが判明している。そのため、長期使用後に投与を中止する際は、漸減していくことが重要である。

投与の中止

コルチコステロイドの投与を中止する際の漸減方法は、患者ごとに異なるため慎重に計画する必要がある。特に、40mg/日以上の長期間投与を受けている場合は、ドクターの指導の下で段階的に減少させる必要がある。投与中止期間中は生理的な濃度にまで速やかに減量し、その後も徐々に減量を続けなければならない。

歴史

プレドニゾンとプレドニゾロンは、1950年に初めて単離され、その構造が確認された。最初の生成プロセスはコルチゾンをCorynebacterium simplexで酸化することで行われた。この薬剤は、かつてはMeticortenやDelta-Cortefとして販売されており、現在多くのジェネリックが利用可能である。

このようにプレドニゾンは、多様な治療適応を持つ一方で、使用に際しては十分な注意が必要な薬である。

もう一度検索